三种方法证实胃管是否在胃内？

临床上留置胃管非常多见，可参见插胃管教学视频。为使插管顺利，常会选择带导丝的胃管 (有的科室为使插管顺利，还会在胃管中应用其他导管上的导丝)。下文主要介绍三种证实胃管是否在胃内的方法。

1. 胃内积气，误以为插入气管。此类病人往往见于多次插管未成功者，临床表现无呛咳、紫绀，胃管置入水中见气泡冒出水面，叩击腹部鼓音，将腹部向上推压可见较多气体逸出。此时，若采取从胃管注入气体，听诊胃泡区有无气过水声或将胃管末端置于水中观察有无气体逸出鉴别法，难以判断胃管是否在胃内。如果让病人坐起，再将胃管插入少许后，采取抽胃液判断法，即可证实胃管在胃腔内而没有误入气管或采取X线透视证实。

2. 反抽无胃液，误以为不在胃内。此情况可见于：a、胃管插入不够深，《基础护理学》中规定胃管插入长度，成人约45～55cm（前发际至剑突）。而有文献报道，不同身高的病人，其前发际至剑突的长度有一定差距，如身高≤165cm时，其前发际至剑突的长度约45～50cm；而身高≥178cm时，其前发际至剑突长度≥60cm，而口腔前后径亦有差别。因此，插管时一定要因人而异，以免胃管插入长度不够而影响插管后的判断。b、胃管阻塞：橡胶胃管管壁厚、管腔小、弹性差，如鼻饲饮食较稠或冲洗液过少，易致堵塞。因此，插管前应做好胃管的选择，并严格按照操作要求喂食。

3. 回抽胃液阻力大。可见于胃管插入过深，顶住胃壁压力大，因而抽不出胃液，可将胃管退出少许，即可证实。

鼻胃管厂家介绍措施：

由于病人个体差异大，存在着种种影响胃管插入的因素。插管前应对病人的心身状况进行评估，根据病人个体差异，采取相应的对策，此为首要步骤，至关重要。应根据病人病情需要，选择不同的插胃管技巧，减轻病人痛苦，减轻护理工作量。护士操作动作宜慢，宜轻稳，避免增加刺激强度。由于病人身高不同，胃管插入长度应按耳垂至鼻尖至剑突的长度插入为宜，避免因插入不够或过深而影响插管后的判断。

知道插胃管可能出现的情况，也知道了解决方法，对于我们医护人员来说还是不够的。我们不仅要知道解决方法，还要提高操作的成功率。那么问题就来了：

如何才能提高留置胃管成功率？

1、将金属导丝（一次性空肠胃管都有）润滑后插到普通胃管内，增加胃管的柔韧性，同时要石蜡油润滑充分。

2、牢记向「后下」方向插入，一般很顺利。

3、清醒的病人插到咽喉部时嘱患者做吞咽动作，抓住时机顺着吞咽动作迅速将胃管插入食道，切忌用力，否则很容易反折到口咽部。