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鼻胃管广泛应用于各种临床环境中,如胃肠减压、养分支撑、给药、确诊与点评。研讨报道成人鼻胃管的置管方位错误率为1.3%~50%不等。置管方位太浅、太深或误入气道均可影响治疗,甚至导致并发症,尤其是误入气道,后果更为严重。因而,点评鼻胃管方位是非常重要的环节。怎么判别鼻胃管的置管方位是否正确呢?
比色式二氧化碳测定或二氧化碳分析仪:体系点评的结果显示,选用比色式二氧化碳测定仪和二氧化碳分析仪可有效区别成年患者置管方位在胃肠道内仍是气道内。三项实验点评了比色式二氧化碳测定用于判别鼻胃管是否误置于气道的精准度,结果都报告了比色式二氧化碳测定在发现插管误入气道中的高敏感度、高特异度以及与金规范(X线查看)间的高一致性。同时,在检测鼻鼻胃管是否误置于气道时,二氧化碳比色计与二氧化碳分析仪一样精准。
生化丈量法:鼻胃管内抽取液的pH>5且胆红素<5mg/dl可成功辨认一切管道误置入气道内的状况;另外,鼻胃管内抽取液pH>6、胃蛋白酶<100μg/ml、胰蛋白酶<30μg/ml,可成功检测出一切管道误入气道内的病例,并能将91.2%的胃内置管与91.5%的肠道内置管区别开来。一项研讨单独选用pH 作为判别根据,选择pH 4为界值,并与X线定位比较,发现选用该pH界值的精准率仅为56%,敏感度为0.82,特异度为0.55,阳性似然比为1.8,阴性似然比为0.3。
绷簧压力丈量仪:一项包含了46例非机械通气患者的研讨调查了选用绷簧压力丈量仪丈量管腔的压力以区别鼻胃管是否误入气道的确诊精准性,参考规范为X线查看。结果显示选用绷簧压力丈量仪可区别鼻胃管在气道仍是胃内,具有100%的敏感度和特异度。
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