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临床上拔除鼻饲管的标准是？临床上好多患者除饮水外无呛咳,但进食速度慢,可否拔管？
判断鼻饲管能否拔除，要看这个患者能不能够安全进食、进食的有效性和安全性这两个方面的评估结果。比如患者已经能够经口进食某种质地食物，FOIS分级评估为四级以上的进食功能，这个患者是可以拔管的，但是可能会存在饮水呛咳的问题，针对这类患者的饮水呛咳问题，可以用凝固粉把水调稠后再饮用。如果有些患者不接受用凝固粉来调水，也可以用间歇置管的方法来补足水。间歇置管是一种候补手段，如有些患者经评估后可以拔除胃管，但是可能会出现阶段性的吃不够，这时候也可以用间歇置管这种方式来补足当天的营养需求量。
对于拔除鼻饲管的标准，也就是患者每天所需要进食的标准量，就是说患者每天进食的量能够满足他现在的需求能量，如果不能精准计算患者的实际需求量，也可以常模来计算，如患者一天能够吃到2000毫升以上就够了，如果要算热量的话，大概一天有1900大卡的热量也是足够了。有些患者可能早期一下子够量，如果只是持续一两天，可以让他一天吃到1600ml左右，这种情况在临床上也会拔管，但是要有一个候补的手段随时准备着，如间歇置管是常用的手段，如果患者进食量真的不足，也可以用间歇置管来补足。患者进食缓慢，也是要看他的进食量够不够，还有进食的安全性、有效性都要去评估。
