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胃食管反流、误吸

2020-10-30 14:35:15

胃内食物经贲门、食道、口腔流出的现象,为很危险的并发症,不仅影响营养供给,还可致吸入性肺炎,甚至窒息。

鼻饲管生产商介绍其发生的原因

1.体弱、年老或有意识障碍的病人反应差,贲门括约肌松弛而造成反流。

2.患者胃肠功能减弱,鼻饲速度过快,胃内容物潴留过多,腹压增高引起反流。

3.吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和肺内,引起呛咳及吸入性肺炎。

临床表现

在鼻饲过程中,患者出现呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎患者体温升高,咳嗽,肺部可闻及湿性啰音和水泡音。胸部平拍片有渗出性病灶或肺不张。

鼻胃管

预防及处理

1.选用管径适宜的胃管,坚持匀速限速滴注。

2.昏迷病人翻身应在管饲前进行,以免胃因受机械性刺激而引起反流。

3.对危重患者,管饲前应吸净气道内痰液,以免管饲后吸痰憋气使腹内压增高引起反流。管饲时或管饲后取半卧位,借重力和坡床作用可防止反流。

4.喂养时辅以胃肠动力药(吗丁啉、西沙必利)可解决胃反流等问题,一般在喂养前半小时由鼻饲管内注入,在鼻饲前先回抽,检查胃潴留量。鼻饲过程中保持头高位(30-40度)或抬高床头(20-30度),能有效防止反流,注意勿使胃管脱出。

5.误吸发生后,立即停止管饲,取头低右侧卧位,吸除气道内吸入物,气管切开者可经气管套管内吸引,然后胃管接负压瓶。有肺部感染迹象者及时运用抗生素。


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